「硝子体手術（しょうしたいしゅじゅつ）」という名前を耳にすると、どんな病気に対して行われるのか疑問に思う方も多いのではないでしょうか。
硝子体手術は、目の奥にある硝子体や網膜にトラブルが生じたときに行われる精密な手術です。
放置すると失明につながることもあるため、必要に応じて早急に対応されることがあります。
この記事では、硝子体手術が必要になる代表的な病気について、それぞれの特徴や症状、治療の目的を詳しく解説します。

網膜剥離（もうまくはくり）

網膜剥離とは？

網膜剥離は、カメラでいうフィルムにあたる網膜が眼底から剥がれてしまう病気です。
網膜は光を感じる非常に繊細な組織で、剥がれた部分は光を受け取れなくなります。
そのため放置すると視野が欠け、最悪の場合は失明に至ります。

症状の特徴

初期には「飛蚊症（小さな虫やゴミが飛んで見える）」「光視症（ピカッと光が走るように見える）」といった症状が現れます。
進行すると視野の一部が黒いカーテンのように欠けて見え、次第に広がっていきます。
痛みは伴わないため、気づいたときにはかなり進行していることもあります。

手術の目的

網膜剥離の治療には、レーザーや網膜を冷やして接着させる方法もありますが、硝子体が強く網膜を引っ張っている場合や出血を伴っている場合は硝子体手術が必要です。
硝子体を切除して網膜への牽引を取り除き、レーザーやガスで網膜を再び眼底に固定します。
視力回復の程度は発症からの時間に左右されるため、早期の受診が極めて重要です。

硝子体出血（しょうしたいしゅっけつ）

硝子体出血とは？

硝子体は透明でなければ光が網膜に届きません。
しかし、網膜や網膜血管から出血が起こると、血液が硝子体内に広がり視界を遮ってしまいます。

症状の特徴

突然視界が赤黒く濁る、煙がかかったように見えるといった症状が典型的です。
軽度であれば出血が自然に吸収されることもありますが、量が多い場合や繰り返す場合は手術が必要になります。

手術の目的

硝子体手術では、濁ってしまった硝子体ごと血液を除去し、網膜の状態を直接確認できるようにします。
出血の原因が糖尿病網膜症や網膜静脈閉塞症である場合には、同時にレーザー治療を行うこともあります。

黄斑前膜（おうはんぜんまく）

黄斑前膜とは？

黄斑とは、網膜の中心にある物を見るうえで最も重要な部位です。
その黄斑の表面に膜が張り、網膜を引っ張ってしまう状態が黄斑前膜です。

症状の特徴

黄斑前膜ができると、物が歪んで見えたり、細かい文字が読みにくくなったりします。
進行すると視力低下が目立ち、日常生活に大きな影響を及ぼします。

手術の目的

硝子体手術で硝子体を除去し、さらに黄斑を覆っている膜を顕微鏡下で丁寧に剥がします。これにより網膜の歪みが解消され、視力の改善や進行抑制が期待できます。
ただし、網膜が長期間引っ張られていた場合は完全に回復しないこともあります。

黄斑円孔（おうはんえんこう）

黄斑円孔とは？

黄斑の中心に穴があいてしまう病気です。
硝子体が黄斑を強く引っ張ることで発症すると考えられています。

症状の特徴

見たい部分がぼやけたり、中心が黒く抜け落ちたように見えたりするのが特徴です。
本や新聞を読むのが難しくなり、生活の質が大きく下がります。

手術の目的

硝子体手術で硝子体を除去し、さらに特殊な染色液を使って網膜の薄い膜（内境界膜）を剥がします。
その後、眼内にガスを注入して黄斑を内側から押さえ、自然に穴が閉じるのを促します。
術後は一定期間うつ伏せ姿勢をとる必要があるのも特徴です。

糖尿病網膜症（とうにょうびょうもうまくしょう）

糖尿病網膜症とは？

糖尿病の合併症の一つで、長期間高血糖が続くことで網膜の血管が傷み、出血やむくみ、新生血管の増殖などを起こす病気です。
失明原因の上位に入る非常に注意すべき疾患です。

症状の特徴

初期は自覚症状が乏しいため気づきにくいですが、進行すると視界がかすむ、黒い影が見える、視力が急に低下するなどの症状が出ます。

手術の目的

レーザー治療や注射で改善しない場合や、硝子体出血や牽引性網膜剥離を起こした場合に硝子体手術が必要となります。
出血や濁りを取り除き、網膜をレーザーで固めたり、牽引を解放して網膜を保護します。
糖尿病網膜症は全身管理も重要なため、内科との連携も欠かせません。

硝子体手術が検討されるその他の病気

網膜静脈閉塞症

網膜の血管が詰まり、出血やむくみを起こす病気です。
重度の出血がある場合は硝子体手術で血液を除去します。

外傷による損傷

事故やケガで眼内に出血や損傷が起きた場合も、硝子体手術によって異物や出血を取り除き、網膜の修復を試みます。

感染症（眼内炎）

細菌感染により硝子体が濁ると、視力を失う危険があります。
硝子体手術で感染源を除去し、抗菌薬を投与して治療します。

硝子体手術は失明を防ぐ大切な治療

硝子体手術は、網膜剥離や糖尿病網膜症、黄斑疾患など失明につながる重大な病気に対して行われる重要な治療です。
硝子体を除去し、網膜を保護・修復することで視力を守ることが目的となります。
手術そのものは精密で高度な技術を要しますが、近年の医療の進歩により安全性は大きく向上しています。
「飛蚊症が増えた」「視界がかすむ」「ものが歪んで見える」といった症状があるときは、早めに眼科を受診し、必要に応じて硝子体手術を検討することが大切です。
放置せず、正しい治療を受けることで、視力を守り生活の質を維持できる可能性が高まります。

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龍眼科は、昭和3年に柳川の地で開院し、96年間地域の皆様の健康を支えてまいりました。
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